الصدمات النفسية للأطفال في الحروب،،

الصدمات النفسية للأطفال في الحروب،،


تترك الحروب، ولا سيما ذات الصبغة العدوانية، الكثير من الكوارث، ومن جرائم بحق الابرياء، ومن تدمير يلحق بالعمران والبيئة، لكن اكثر نتائجها مأساوية ما يتعلق بما تتركه لدى الاطفال من آثار سلبية قد ترافقهم طيلة حياتهم يقوم الخبراء والمحللون المختصون خلال الحروب او بعد انتهائها بإجراء الدراسات والتحليلات للآثار السياسية والاقتصادية والعسكرية والبيئية وغيرها التي ترتبت على هذه الحرب او تلك، والقلة من هؤلاء المختصين يتصدون لبحث الآثار النفسية والمعنوية لتلك الحروب على المدنيين بشكل عام، والاطفال على نحو خاص، ففلسطين تشهد حرباً مروعة ترمي بظلها الاسود الحالك على اطفال فلسطين ، لتحفر في ذاكرة اطفالها صوراً لا تنسى تؤثر على صحتهم النفسية، وتسبب الآفات التي يصعب علاجها، والتي قد تتحول الى آفات نفسية مزمنة
ولعلنا في العالم العربي لا نعطي اهتماماً كبيراً بالرعاية النفسية والوسائل المطلوبة لاحتواء ردة فعل الصدمات على الأطفال في أن أخطر آثار الحروب هو ما يظهر بشكل ملموس لاحقاً في جيل كامل من الأطفال سيكبر من ينجو منهم وهو يعاني من مشاكل نفسية قد تتراوح خطورتها بقدر استيعاب ووعي لكيفية مساعدة الطفل على تجاوز المشاهد التي مرت به..... ومن الممكن تفادي هذه الحالات فقط إذا تذكر أحدهم الجانب النفسي للطفل في هذه الأوقات العصيبة
ردود فعل الاطفال ازاء الانفجارات

1 –ردود الفعل الاولية: وتشمل التخدير الحسي عند سماع الانفجار، ثم الانتقال الى مرحلة عدم استيعاب الحدث، تتبعها
مرحلة الهستيريا من الصراخ والبكاء.

2 –ردود الفعل قريبة الامد: وهي صعوبات التفكير وحالة من القلق والاضطرابات.

3- -ردود الفعل متوسطة الامد: فيها يبدأ الانسان بالشعور بعدم الاطمئنان، واحياناً الاحساس بالذنب «اذا كان ناضجاً»
لعدم قدرته على تقديم المساعدة، وقد تنتابه حالة من الغضب الناتج عن العجز، وهذا يؤدي الى انتكاسات نفسية وجسدية.

4-ردود الفعل طويلة الامد: تعتمد على قدرة الانسان على التكيف مع الاحداث

ومن معوقات الكشف عن هذه الحالات لدى الأطفال هو أنه يصعب عليهم التعبير عن الشعور أو الحالة النفسية التي يمرون بها بينما يختزلها العقل وتؤدي إلى مشاكل نفسية عميقة خاصة إذا لم يتمكن الأهل أو البيئة المحيطة بهم من احتواء هذه الحالات ومساعدة الطفل على تجاوزها
ومن أهم الحالات التي يتعرض لها الأطفال خلال الحروب:
ـ سوء التغذية في المناطق الفقيرة
ـ المرض
ـ التشرد
ـ اليتم والفواجع
ـ المشاهد العنيفة
ـ الإرغام على ارتكاب أعمال عنف
ـ الاضطراب في التربية والتعليم

وقد تصاحب هذه الصدمات حالات من الفوبيا المزمنة من الأحداث أو الأشخاص أو الأشياء التي ترافق وجودها مع وقوع الحدث مثل الجنود، صفارات الإنذار، الأصوات المرتفعة، الطائرات.... وفي بعض الأحيان يعبر الطفل عن هذه الحالات بالبكاء أو العنف أو الغضب والصراخ أو الانزواء في حالة من الاكتئاب الشديد.... إلى جانب الأعراض المرضية مثل الصداع، المغص، صعوبة في التنفس، تقيؤ، تبول لا إرادي، انعدام الشهية للطعام، قلة النوم، الكوابيس، آلام وهمية في حال مشاهدته لأشخاص يتألمون أو يتعرضون للتعذيب .

وفي حال مشاهدة الطفل لحالات وفاة مروعة لأشخاص مقربين منه أو جثث مشوهة أو حالة عجز لدى مصادر القوة بالنسبة للطفل مثل الأب و الأم على سبيل المثال يصاب عندها الطفل بصدمة عصبية قد تؤثر على قدراته العقلية .

وغالباً ما تظهر المشاعر التي يختزنها الطفل أثناء اللعب أو الرسم فنلاحظ أنه يرسم مشاهد من الحرب كأشخاص يتقاتلون أو يتعرضون للموت والإصابات وأدوات عنيفة أو طائرات مقاتلة وقنابل ومنازل تحترق أو مخيمات ويميلون إلى اللعب بالمسدسات واقتناء السيارات والطائرات الحربية.... وتمتلئ مشاعر الطفل بالعنف والكراهية والشك أو اليأس و القلق المستمر .

تابع القراءة »

الاسعافات الاولية الجزء الثالث الاضطرابات النفسية والتسمم

اضطرابات الجهاز العصبي والتنفسي

ان من اهم اضطرابات الجهاز العصبي التي يصادفها المسعف الاولي في الحياة اليومية هي حالات الصرع

يشبه الصرع انفجار النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ ويمكن ان تظهر اعراضه مختلفة حسب الجزء من المخ الذي يحدث فيه التفريغ الكهربائي غير الطبيعي

قد يحدث للمصاب تقلصات قصيرة وقد يفقد الاتصال بما حوله وقد يحدث خلل سلوكي شديد يصحبه نوبة صرع مع صرخة تحذيرية وفقدان للوعي وعادة نجد الاعراض التالية اليبس التشنجات وعض اللسان وفقدان التحكم في البول والبراز ثم نعاس متواصل وقليل جدا من نوبات الصرع تؤدي الى الوفاة فالمريض عادة يعود الى حالته الطبيعية تلقائيا , ومع ذلك يحتاج الى رعاية طبية اثناء وبعد الحادث

قد يشير الصرع الى ووجود سرطان بالمخ او نزيف او الصرع نفسه

الرعاية لمرضى الصرع

من المهم جدا الهدوء عند مواجهة هذه الحالة والتفكير والعمل السريع المنظم ومن اهم الخطوات ادخال اي شيء بين الاسنان لمنع المصاب من عض لسانه وعند ملاحظة بلع اللسان يجب جذبه بواسطة ملقط خاص بعد ادخال مبعد للك وهذه الادوات هي من تجهيزات الطواريء

لا تضع اصابعك مطلقا في فم المصاب بالصرع يوضع المبعد بين الفكين ويمدد المصاب على الارض وترخى الملابس حول الرقبة والصدر ويجب التحكم في حركات المصاب لمنعه من الاضرار بنفسه ولكن لا تستخدم القوة مطلقا لاحظ مدة الشتنج وسجل ذلك للطبيب معظم ضحايا الصرع ينامون نوما عميقا بعد النوبة ويجب مراقبتهم بدقة لان بعضهم ينتابه نزعات جنون او قتل النفس

سوف يزرق لون المصاب ولن يتنفس لفترات طويلة ولكن هذا من المشاكل المألوفة فسوف يبدا بالتنفس فور بداية فترة الاسترخاء بعد النوبة

وفر الراحة للمصاب وحركه اذا لزم الامر كما يجب وضعه تحت الرعاية الطبية

يمكن تلخيص الرعاية بما يلي

1- الهدوء والتصرف الفوري في الامور الحيوية مثل التنفيس

2- وضع مبعد بين الفكين

3- سحب اللسان بواستخدام الة خاصة مثل الملقط

4- لا تضع اصابعك في فم المصاب

5- مدد المصاب وفك ملابسه

6- لا تستخدم القوة مطلقا ولكن تحكم بحركات المصاب

7- احم المصاب من ان يؤذي نفسه من احتمالات الجنون وقتل نفسه

8- وفر الراحة للمصاب تحت رعاية طبية

الاضطرابات العقلية والنفسية

في هذه الحالات تتردى علاقة الشخص ببيئته او مع نفسه واكثر المرضى يشعرون بالخوف الشديد وكذلك يشعر انه مهدد لدرجة انه لا يستطيع ان يقدر المساعدة المقدمة اليه من الذين يهبون لمساعدته حق قدرها

ان القلق الذي يعانيه هؤلاء المرضى قد يكون واقعا حقيقيا او خياليا في بيئتهم وهو خطر قد يبدو سببا هينا للازعاج او انهم شرحوه

وتكون موجات القلق حادة في بعض الاحيان قد تجر المريض الى العدوانية نتيجة الخوف الشديد الذي لا يبدو عليه في هذه الحالة

ان طرق التعامل مع هؤلاء الاشخاص اما القتال او الهجوم او التظاهر بعدم الاكتراث

وقد يحاول المريض التمرد حين فقد السيرطة على نهفسه تماما ان يفعل كل المخاطر في نفس الوقت لذلك فهو مصدر خطر حقيقي للمقابل ان هذا النوع من المرضى هو شخص يبدي سلوكا غير طبيعي مضادا للمجتمع بشكل اساسي الا انه يشعر بالخوف اما من وعي او غير وعي

التسمم بالطعام

انواع التسمم : يحدث التسمم عادة بالصيف بسبب تناول الانسان اطعمة فاسدة واغلب ما يحدث في المطاعم الشعبية لعدم وجود ثلاجات لحفظ الطعام ولعدم توفر الشروط الصحية

ينشاء التسمم نتيجة تكاثر الجراثيم وتكون السموم عند اخذ هذا الطعام يبداء الجسم رد الفعل للتخلص من السموم والجراثيم بواسطة التقيوء والاسهال

دع الجسم يتخلص من السموم بالتقيؤ والاسهال

اعط المصاب من وقت لاخر كأسا من الشاي القوي الممزوج بالليمون بمعدل 50 بالمئة

اعطه كمية من اللبن او الحليب لاحتوائه على الاجسام المضادة

اما الحالات الخطرة مثل استمرار التقيؤ اضطراب الرؤية انقله الى المستشفى لاحتمال اصابته ب

CLOSTRADIOUM BOTULISM كثيرا ما يكون التسمم الغذائي عائليا

التسمم بالغاز

اما محاولة انتحارية او اهمال اما ايكون الغاز من المطبخ او الغاز العادم في الكراج او موقد فحم ان ان اوكسيد الكربون هو المسبب للتسمم ويتم اسعاف المريض بتعريضه للهواء الطلق والانعاش الخاص بالتنفس والقلب

التسمم بالمواد الملوثة للماء :

لا تأخذ ماءا ملوثا استعمل ماء الاسالة في مدينتك فقط لجميع الحاجات اليومية واذا ااضطررت فاغلي الماء قبل استعماله

ان التسمم في هذه الحالة ناتج عن تلوث الماء بالشوائب والجراثيم التي تدخل المعدة وتؤدي الى حدوث التسمم

التسمم بالمواد الكيمياوية والادوية

غالبا ما يحدث التسمم بالمواد الكيمياوية والادوية بمحاولة انتحارية خاصة للكبار اما الصغار فيحدث عرضيا او نتيجة اهمال الوالدين

في حالة الشك في حالة التسمم الكيمياوي يجب الرجوع الى استشارة مراكز التسمم او اقرب مركز صحي

عضة الحيوانات السامة

عضة الحية : يوجد حوالي اربعمائة نوع من الحيات السامة اكثر عضات الافاعي غير قاتلة ولكن كلها تبعث على الخوف وقد تحدث انهيار واذا قتلت حية لسعت شخصا يجب الاحتفاظ بها بغية تثبيت نوعها واعطاء المصل المصاب

علامة عضة الحية

1- موضعية : تورم في محل العضة مصحوب بالم شديد وخروج دم ونزف تحت الجلد

2- العلامات العامة : هلع وفزع وتحول وشلل اللسان شلل الجهاز التنفسي والموت , اغماء وهبوط وتعرق وتقيؤ يتبعها الموت

غثيان فجائي مع ابتعارف الجسم يتبعها الموت في حالات التسمم الشديد

طرق الاسعاف

1- وضع قماطة او ضمادة لوقف تدفق جريان الدم

2- يجرح العضو المصاب بعمق 1 سم وطول 2 سم

3- يمص الدم من الجرح بالفم

4- يستعمل الماء الجاري في غسل الجرح

5- حقن المواد المضادة للهستامين الحساسية وحقن مضادة لسم الافعى ان وجد ويفضل عدم استعمالا الا من قبل الطبيب لاحتمال حدوث صدمة الحساسية

6- نقل المصاب الى المستشفى

يلاحظ ما يلي في رعاية المتسمم : القماطة او الرباط تكون اعلى واسفل الجرح على ان لا تؤدى الى قطع جريان الدم الشرياني , واذا جرحت منطقة اللسعة يجب ان يكون فورا وبدرجة مقبولة من العمق ويمص الجرح بالفم , اما اذا قضى اكثر من نصف ساعة فلا تقوم بعمل هذا

امنع المصاب من الحركة لان الحركة تساعد على انتشار التسمم اجلب الحية ان امكن الى المستشفى

تابع القراءة »

الاسعافات الاولية الجزء الثاني الحروق والكسور

الحروق

هناك ثلاثة انواع رئيسية للحروق

حروق بسبب الحرارة - حروق الكهرباء – حرب بسبب المواد الكيماوية بيد ان حروق الحرارة الاكثر حدوثا الىحد بعيد وتحدث بسبب النار والماء الحار غير ان الحروق الكهربائية والكيماوية نادرة الحدوث

الحروق الحرارية

لا تعالج الحروق اذ ان المستشفيات لديها مجموعة طرق لعلاج مختلف انواع الحروق ربما يؤدي اي عمل عاجل في مسرح الحادث الى جعل العلاج صعبا او مستحيلا , واهم شيء هو تقدير نسبة الحرق من الجسم وعمق الحرق والشخص البالغ الذي يتحرق اكثر من عشرين بالمئة من سطح جسمه يعد حرقا خطيرا بينما يعد حرق الطفل خطيرا اذا زاد عن خمسة عشر بالمئة من سطح جسمه

قاعدة التسعة لتقدير خطورة الحرق وهي

اولا الرأس والعنق تسعة بالمئة من سطح الجسم

ثانيا الذراع الواحدة 9 بالمئة

ثالثا الصدر 18 بالمئة

رابعا العجان 1 بالمئة

خامسا كل ساق 18 بالمئة

وعلى هذا الاساس فاذا كان حرق الشخص في الرأس والعنق والصدر فان نسبة حرقه 27 بالمئة وتكون حالة خطيرة

ان عمق الحرق يعد اكثر اهمية من مساحته السطحية وعادة الحروق العميقة خطيرة بالرغم من مساحتها الصغيرة وتقسم الحروق عادة حسب عمقها الى درجات اولى وثانية وثالثة

1- حروق الدرجة الاولى : سطحية احمرار شديد بالجلد مثل حروق الشمس والسمط الخفيف مع انها تكون مؤملة الا انها لا تسبب ندبة وتلتئم تلقائيا

2- حروق الدرجة الثانية : احمرار عميق وتحوصل بسبب امتداد الاصابة الى الطبقات العميقة من الجلد والشعيرات ويؤدي الى تسرب السوائل من مجرى الدم الى الانسجة مسببا ارتفاع في الطبقات العليا من الجلد على شكل حويصلات او نقطات وعلى حين ان هذا النوع اعمق من الاول وتلتئم تلقائيا ولا تحتاج الى ترقيع جلد

3- حرقو الدرجة الثالثة : تشمل سمك الجلد بأكمله مع تفحم او عدمه وهذا الحرق لا يلتئم تلقائيا ويلزم رعاية نقل المريض وهو مضطجع الى المستشفى ان تاريخ ووصف حالة الحريق وظروفها مهم جدا لعلاج المريض ولتقدير الخطورة حيث ان المريض المصاب بحرق قد يكون مصحوب بحروق في الجهاز التنفسي , نتيجة استنشاق غازات او هواء حار سبب حرق بالخنجرة تسد الهواء ويحتاج الى فتح القصبة الهوائية

ينبغي منع حدوث الصدمة في حالة الحروق ويتبع ذلك اجراءات منع التلوث والحفاظ على حرارة الجسم ولا تخلع ملابسه كما لا تعطي المريض مسكنات فالانعاش له الاولوية من حيث الاهمية

الحروق الكهربائية

تحدث نتيجة التيار العالي وتكون الحروق مكان دخول وخروج التيار وتكون هذه الحروق عميقة جدا

والاهمية هنا هي تأثير الكهربائية على القلب والتنفس راقب النفس وعالج الصدمة الشديدة

الحروق الكيميائية :

نتيجة ملامسة الاحماض والقلويات في المختبرات والمعامل في هذه الحالة تنزع الملابس بسرعة واغراق الجزء المصاب بالماء ومعرفة المادة الحارقة يساعد على اختيال العامل المعادل وعموما فان الحروق بالاحماض تعالج بواسطة محلول بيكربونات الصوديوم وحروق القلويات بالخل والماء غسل العين جيدا وعلاجها بالمحلول المناسب

وعلى العموم فان علاج الشخص المحروق يوجه الى منع الصدمة وعلاجها عند حدوثها

البرد : تؤثر درجات الحرارة على الجسم بطريقتين

تنقص درجة الحرارة للجسم عند التعرض المستمر للبرودة الشديدة تؤدي بالنتيجة للوفاة

اما لسعة الصقيع تنتج عن التعرض الى البرودة الشديدة جدا لفترة قصيرة وهي تصيب الاطراف عادة

اما المريض المصاب بالبرد وهو في حالة غيبوبة فيحتاج الى علاج في يد الاخصائيين في المستشفى وان لسعة السقيع هي الاكثر حدوثا نتيجة التعرض للبرد وهذا يؤدي الى تقلص الاوعية الدموية يقلل امداد الدم للاجزاء البعيدة عن القلب مما يؤدي لى موت هذه الاجزاء مثل الاصابع في القدم

وعلاجها غمس الطرف المجمد بماء دافيء درجة حرارته بين 67-75 رجة مئوية هي احسن الطرق جميعها

الخلاصة للحروق

1- لا تعالج الحروق , لان ذلك يسبب تعقيدا في العلاج

2- ابحث عن اصابات اخرى تسبب من الانفجار مثلا

3- قدر عمق ومساحة الجرح

4- اسأل عن كيفية حصول الحادث وتطور حالة المريض

5- ابحث في فم المصاب عن حروق اخرى مهمة قد تسد الهواء

6- حاول منع حدوث الاصابة , لا تحاول نزع الملابس , لا تعطي المريض مسكنات

7- لا تضع اي مادة مثل الزبدة والزيت على الحرق ولف المصاب بقماش نظيف منعا لتلوث

8- عالج الصدمة وحافظ على درجة الحرارة , عالج الحروق الكهربائية وراقب القلب والتنفس

9- اخلع الملابس في الحروق الكيماوية واغرق الجزء المصاب بالمادة المعادلة

10 حدد العامل الكيماوي الذي احدث الحرق

الكسور

ان الكسور بانواعها المختلفة من الامور الشائعة الحدوث في كل مكان وفي جميع انواع الطواريء وان العلاج الاولي هو العامل الحاسم في شفاء المريض تاما ومهما تكون حالة المصاب بالكسر يجب التوخي من حدوث الصدمة وان يعالج المريض على هذا الاساس

ويحدث عادة لضحية الكسر تلف اضافي نتيجة المحاولات غير السليمة لشهود الحادث الحسني النية , وان اول شيء يجب تذكره عند تقديم الرعاية العاجلة هو لا تسبب ضرررا , فالمحالوات غير الحكيمة لاستخدام احد الاطراف المكسورة قد يسبب تهتك للانسجة والاعصاب واختراق العظم للجلد يؤدي الى كسر مفتوح

وغالبا ما يكون الكسر واضحا لدرجة انه يصرف الانتباه عن امور مهمة في الاصابة مثل المسالك الهوائية والقلب والصدمة , ويعرف الكسر بانه قصم في العظم وهناك نوعان من الكسور

1- الكسر المقفل او البسيط : لا تحدث فيه تلف في الجلد الموجود فوق الكسر

2- الكسر المفتوح او المضاعف : تقطع الجلد ويتعرض العظم مباشرة للهواء

لا تحاول ابدا اصلاح كسر مفتوح فان هذه مهمة الطبيب وفي داخل المستشفى بل غطي الجرح المفتوح بضمادات سميكة من الشاش المعقم او ما شابه ذلك من الضمادات النظيفة واربطها باحكام مكانها للتاكد من ان اطراف الكسر مغطاة بحشيات سميكة , وفي اغلب الاحيان لا توجد دلالات واضحة على الكسر فاذا وجد شك في وجود كسر عالج الحالة على انها كسر وفر الحماية ومنع الحركة الى ان يتم التشخيص وان يتم وضع الجزء المكسور في الجبائر والعضو ثابت في مكانه بعد ذلك يمكن تحريكه براحة وبدون احداث مضاعفات جديدة

ان الشعور بالالم عند الضغط هما اول الدلالات على الكسر المقفل وكذلك صعوبة المشي افحص الطرف المصاب بالمقارنة مع السليم اذا حرك الطرف المكسور احدث صوت احتكاك ويسبب الم شديد للمصاب

هل هناك تورم بسبب النزف المصاحب للكسر حيث انه قد يحدث نزيف في كسر عظم الفخذ مثلا يصل الى تجمع حوالي لتر واحد من الدم في الانسجة الرخوة

كسور الاطراف

يجب وضع الطرف المكسور برفق بالغ في وضعه الطبيعي قبل البدء في وضع الحشيات والتجبير , وفي حالة استخدام جبيرة مستقيمة يجب شد الطرف بلطف للتغلب على تقلص العضلات نتيجة الالم ولا تقم بذلك في حالة الكسور المفتوحة اذ ان دخول العظم الملوث الى الطرف يسبب تلوثا فيما بعد

في حالة وجود نزيف في الكسر المفتوح يستحسن استخدام الضغط الخفيف بتغطية الجرح بضمادة معقمة او نظيفة ولف المكان بلطف برباط مرن

يجب مراعاة ما يلي في الحالات التالية :

1- العضد ... عالج الصدمة وتحكم في النزيف الشديد بتغطية الجرح بضمادات معقمة ثبت العضد على مدار الصدر مع تعليق الساعد في علاقة ضع جبيرة واربط العضد على جدار الصدر بالاربطة

2- مفصل الكوع : .... الكسور حول الكوع كثيرة الحدوث خاصة بين الاطفال وقد تسبب تلفا شديدا للانسجة المحيطة والاعصاب والاوعية الدموية واذا لم تعالج على يد متخصص فسوف تنتج عنها درجات مختلفة من العجز المستديم وسوف تظهر مساحات سوداء وزرقاء واسعة حول الكوع بعد الاصابة بوقت قصير كما يكون الذراع في وضع الاستقامة تقريبا لا تحاول فرد او ثني ولي الذراع في اي اتجاه

عالج الصدمة وتجنب احداث مزيد من التلف وذلك بوضع جبيرة مبطنة جيدا من الاصبع الى الابط , واذا الجبيرة غير متاحة لف الذارع بمخدة

3- الرسغ والساعد .... يجب تجبير هذه الكسور بجبائر مبطنة وتعلق على الصدر او منفوخة وتعلق على الصدر في وضع يكون فيه الكسر الى الاسفل ان اكثر انواع كسور الساعد حدوثا تكون في في الجزء الاسفل قرب الرسغ محدثة تكون في الجزء الاسفل قرب الرسغ محدثة ما يشبه شوكة الطعام وهذه تحدث عادة نتيجة لسقوط على اليد وهي منبسطة

4- عظام اليد .... يحدث الم شديد والم عند الضغط وتورم وتستعمل جبيرة خافضة اللسان لتثبيت العظم المكسور

مفاصل الورك

تحدث هذه الكسور عادة في كبار السن الذين يصابون بسقوط شديد ويحدث الم في منطقة الورك مع علامات رض شديد وقد تأخذ الساق الوضع المميز وهو دوران الساق والقدم الى الخارج مع احتمال حدوث قصر في الساق

ضع لوح مبطن من الخشب يمتد من الكتف الى القدمين واربطه باحكام بالجسم بحيث يتم تثبيت الساق كله والحوض والعامود الفقري واذا لم تجد اللوح الخشبي ضع بطانية مطوية بين فخذي المصاب واربط الساقين معا باحكام من البطن الى الكاحلين واستخدم الساق السليمة كجبيرة

عظمة الفخذ

كسور في الغضاريف في رأسي العظمة نتيجة الالتواء كسور عظم في الفخذ في اية نقطة واكثر النقاط شيوعا هي عند عنق الفخذ وعند الطرف العلوي

ان الدليل على كسور عظمة الفخذ عادة يكون واضح حيث ان المريض يشعر عادة بها ولا يحرك الطرف بالمرة وقد لا يكون الورم واضحا نتيجة الانسجة الرخوة يدور الساق الى الخارج في كسر عنق الفخذ ويقد يقصر الفخذ مقارنة مع السليم

يكون عادة التجبير مع الشد مفيد في كل الاحوال

الركبة

تحدث نتيجة لضربة مباشرة مثل راكب المقعد الامامي بجوار السائق او نتيجة سقوط على الركبة شعور بالالم وتورم يمكن تحسس الكسر

يجب تثبيت الركبة بجبيرة مبطنة تغطي الجزء الاعلى للفخذ حتى القدم مع استقامة الساق

الساق

وهي العظمة الجاملة لثقل الجسم اكثر خطورة ويسبب الما شديدا كثيرا ويكون الكسر واضحا اذا كان انفصال بين جزئي الكسر يحدث الكسر في العظمتين وغالبا فوق مفصل الكاحل مباشرة

لتجبير اقبض على القدم وشد برفق مع رفع الساق الى الحد الذي يكفي لوضع الجبيرة المبطنة من اعلى الركبة الى اسفل مفصل الكاحل

القدم

تحدث بسبب سقوط اجسام ثقيلة عليها وينتج اصابة هرمية ازل الحذاء ضع ضمادة سميكة اربطها باحكام

كسور العمود الفقري

ان اهم عمل في اصابات العمود الفقري هي طريقة تحريك ونقل المصاب فان هذه الحركة قد تحدد الفرق بين الشفاء الكامل او الشلل التام لذل من المهم ان يتدرب سائقوا سيارات الاسعاف والمسعفون على كيفية نقل المصاب باتقان

وان اغلب الاشخاص الذين يصابون بكسر الظهر من المرجح ان لا يصابوا باي تلف للنخاع الشوكي والجذور العصبية يجب ان تكون الاصابة شديدة جدا لكي تسبب تلف النخاع الشوكي مثل اصطدام السيارات او حوادث المناجم او السقوط

قد يكون الشلل كاملا ودائما في لحظة وقوع الحادث وقد تكون الاصابة بسيطة وقابلة للشقاء او للاختلاطات نتيجة سوء عملية الرعاية العاجلة فتحول المصاب الى مقعد على الدوام

لا تحاول تحريك المصاب قبل التأكد من عدم وجود كسر في الظهر الم شديد في الظهر وعدم المقدرة على تحريك الاطراف الخدر والوخز هي علامات تدل على احتمال وجود كسر في العمود الفقري

وقد يوجد اختلال في التنفس ليجب مراعات فتح المسالك الهوائية وانعاش التنفس واعطاء الاوكسجين وعدم تحريك المصاب . يفضل رفع واعطاء الاوكسجين وعدم تحريك المصاب بفضل رفع المصاب لوضعه على سطح صلب من قبل خمسة رجال في ان واحد احدهم عند الراس واثنين في كل جهة لرفع المصاب بصورة مستقيمة يمكن نقل المصاب بواسطة نقالة صلبة بصورة مستقيمة يمكن نقل المصاب بواسطة نقالة عليها بطانيات بحيث لا تسمح للمريض ان يتدرحج او يتلوى اذا لم يكن هناك من يساعدك على ما تحتاجه من الافضل ان لا تفعل شيئا على ان لا تحدث ضررا لذلك غطي المريض وانتظر

كسر الحوض

اكثر ما يحدث من اصطدام السيارات او القوة الالهرسية الشديدة

وتعد اصابات الحوض شديدة للاسباب التالية

1- تصاحبها عادة اصابات اخرى قد تكون شديدة ومسببة للصدمة

2- اصابات المثانة كسر عظام الحوض

3- حدوث انسداد للامعاء

يجب ان يوضع المصاب على نقال وينقل بسرعة بعد تثبيت منطقة الحوض قدر الامكان بالبطاطين او الوسادات وربط الركبتين والكاحلين باحكام اتخذ الاجراءات لعلاج الصدمة

خلاصة الكسور

1- الرعاية الاولية لكسر هو العامل المقرر للشفاء التام

2- كل حالة كسر هي حالة صدمة محتملة

3- اعراض الكسر تشمل الالم والالم عند الضغط وعدم القدرة على المشي تشوه الشكل الطبيعي للعضو فقدان التواصل التوارم

4- الشك بوجود كسر يعامل على انه كسر

5- ضع الطرف المصاب في وضعه الطبيعي مثل التجبير والخشبات

6- شد برفق للتغلب على التشنج العضلي نتيجة الالم عند وضع الطرف في حالة الاستقامة ولا يستخدم الشد في الكسور المفتوحة لتجنب التلوث للتحكم بالنزيف استعمل الضغط الخفيف بمضاداة ورباط مرن

7- استخدم الجبائر قبل محاولة التحريك للمصاب

8- الكسر المفتوح لا يجبر فهذه مهمة الطبيب

خلاصة اصابة العمود الفقري

1- تحدث غالبا في العنق والجزء الاعلى والاسفل من العمود الفقري

2- قد ينتج شلل او جزئي حسب موضع الكسر

3- قد تتحول الاصابة البسيطة للنخاع الشوكي الى اصابة مسببة لترقق الدائم بسبب الاهمال في التعامل مع الحالة

4- لا تنس احتمال اصابة النخاع الشوكي وان تعامل المريض على هذا الاساس

5- الم شديد بالظهر والشكوى من الخدر والوخز بالاطراف تعني وجود اصابة خاصة بالعمود الفقري

6- تاكد من سلامة المسالك الهوائية اذا ان تلف النخاع قد يؤدي الى خلل بالتنفس بالاوكسجين ضروري

7- انقل المصاب وهو على ظهره فوق دعامة صلبة اذا لم تجد نقالة يكفي استخدام لوح او باب خشبي

8- لا تحاول تحريك المصاب لوحدك يجب وجود خمسة اشخاص على الاقل وضع لفات من البطانيات والوسادات على جانبي المريض

9- خطوات كسر العنق هي نفسها في حالة الظهر

تابع القراءة »