الاسعافات الاولية اولا الجروح والرضوض

انواع الاصابات

مقدمة : تعرف الاصبة بانها تمزق في ترابط انسجة الجسم لا ينتج عنه بالضرورة فتحة في الجلد

اما الجرح فهو قطع في ترابط انسجة الجسم ينتج عنه فتحة في الجلد ونحن نقول اصابات داخلية وجروح خارجية ومع ذلك لا يمكن التميز بينها غالبا فان تعبير اصابة هو الذي يستخدم على العموم

ان الاصابة تشمل كافة الجروح وقد لا يصحب الاصابة جرح يمكن تقسيم الجروح والاصابات الى عدة مجموعات :-

1- جرح قطعي - يحدث بالة حادة حافتها ملساء

2- جرح تهتكي ويحدث من تمزق الجلد والانسجة التي تحته بفعل الة حادة مثل شظايا القنابل او الالات وتتكون التهتكات عادة من كتل من الانسجة الممزقة تحوي على القاذورات والاجسام الغربية

3- جرح رضي : من ضربات غير حادة تحدث قطوعا في الاسنجة العميقة والاعضاء الداخلية دون قطع ذي بال بالجلد

4- جرح سطحي جروح بالجلد ناتجة عن الكشط والاحتكاك

5- جرح ثقبي : ويكون عادة ضيقا وله فتحة دخول صغيرة كما هي الحال في الطعنات والجروح النارية وعض الثعبان وقد يكون كبيرا

6- جرح هرمي يشمل رضات عميقة وسطحية تتسبب عن الانفجارات تتسبب عن الانفجارات والاصطدام وعادة بدون تمزيق الجلد

7- جرح غير نافذ رضي ينتج عن شدة خارجية يترك الجلد دون ضرر مع اتلاف الاعضاء الداخلية والعظام

8- جرح نافذ فتحة دخول جسم غريب مقذوف دون خروج

9- جرح خرقي فتحة دخول مقذوف وفتحة خروج من الجلد

10- جرح مسحي هذا النوع من الجروح يسبب تشوها او او فقدانا لجزء من تكوين الجسم

ونتيجة للجرح يحدث قطع للجلد والانسجة التي تحدث وكذلك الاوعية لدموية ونزيف ثم حدوث جلطة تسد الفتحة وتنموا في الجلطة خلايا نسيحية وتتطور الى ندبة في ينمو الجلد فوق هذا النسيج

وبما ان الجراثيم موجودة في كل مكان ضمن الارجح ان يصبح الجرح ملوثا وفي بعض الجروح الرضية والنافذة قد يتسبب نمو بعض الجراثيم اللاهوائية مثل الكزاز والموات

العامل التي تساعد على تلوث الجروح

1- التراب والقاذورات والاسجام الغريبة بالجرح

2- القيام بالاسعاف تحت ظروف غير معقمة كأيدي ملوثة ورذاذ تنفس

3- حشو الجرح تحت ضغط شديد او استخدام اربطة دائرية ضاغطة تؤدي الى قطع الدورة الدموية

4- عدم كفاية تثبت الجزء المصاب مسببا تلف اخر اثناء النقل

5- تلوث الجرح بالمواد البرازية في الجروح القريبة من الاليتين

ومن الاهمية بمكان مراعات منع تلوث الجروح من قبل المسعف والتحكم بالنزيف , وضع ضمادات معدة سابقا على الجزء المصاب ثتبها بواسطة اربطة ولا سنصح باستخدام المعقمات اثناء الرعاية الفورية ولا باستخدام المعقمات اثناء الرعاية الفورية ولا باستخدام الشريط اللاصق

اصابات الرأس

تنقسم اصابات الرأس عموما الى ثلاث مجموعات

ا – اصابة فروة الرأس

ب – اصابات الجمجمة

ج - اصابات المخ

عير ان الرعاية الفورية لاصابات الرأس تتجه الى نفس الاهداف بصرف النظر عن نوع الاصابة وهذه الاهداف هي :-

1- تتركز الرعاية لابقاء المسالك الهوائية مفتوحة والتحكم في النزيف والوقاية من التلوث وتجنب المزيد من الاصابات

2- ابداء العلاج كما لو كانت هناك اصابة في المخ رغم ان تقدير ذلك صعب في الغالب

3- تبحث عن اصابت اخرى عندما يكون فقدان الدم كثيرا

4- قد يكون للاصابات الاخرى اسبقية وذلك لانه غالبا لا يمكن عمل الكثير في اصابات الرأس

5- يجب التحكم بالنزيف بالضغط المباشر

6- اغراض اصابات المخ هي سلوك غير عادي فقدان ذاكرة هذيان

7- قد تسبب رضوض المخ تشنجات تؤدى الى فقدان وعي يجب في هذه الحالة استخدام خافض اللسان لمنع الاختناق

8- ينتج نزيف الاذن والانف والحلق من كسر في قاع الجمجمة ولا يجوز منع حتى لا تتجمع الدماء الناتجة عن ذلك في الرأس وتسبب مزيدا من الضغط على المخ

9- لا تحاول ازالة الاجسام الغريبة المغروسة في الرأس اذ ان مثل هذا العمل قد يسبب نزيف

10 ضع ضمادات على جروح الرأس وثبتها بواسطة الرباط

11 ليس من الضروري تثبيت الرأس اثناء النقل ما لم تكن هناك اصابات بالظهر او العنق او الظهر ضع المريض على جانبه مع ثني الساق الاعلى عند الورك والركبة

12 لاحظ الحالة العقلية للمريض والحدقتين وقدرة المريض على تحريك الطرافه والتكلم وبلغ هذه العلامات للطبيب

13 قم بالانعاش بطريقة الفم للفم اذا حدث توقف في التنفس

اصابت الوجه

يمكن ان تكون اصابات الانسجة الرخوة في الوجه مثيرة وبشعة للغاية ولكن نادرا ما تكون خطرة على الحياة الا اذا حدث نزيف شديد يسد المسالك الهوائية

ومن الصعب التحكم في النزيف لوجود عدد كبير من الاوعية الدموية في الوجه يجب الضغط مباشرة على الاصابة ويمكن استخدام ضمادات الشاش

قد يكون النزيف داخل الفم شديدا في حالة قطع اللسان او كسر الفك يمكن التحكم بالنزيف باعادة الفك الى وضعه يشد الذقن الى الامام

واهم شيء هو ابقاء المسالك الهوائية مفتوحة لذلك فان المريض الفاقد الوعي يوضع على احد جنبيه لتصريف الدم والاشياء الاخرى

اصابات الصدر

تحدث جروح الصدر ضمن العديد من الاصابات المختلفة التي تصيب القلب والرئتين والضلوع والحجاب الحاجز والقصبة الهوائية وغير ذلك من المواضيع التي تؤثر على وظيفة التنفس وتعد جروح الصدر هامة لما لها من تأثير على وظائف القلب والرئتين فمثلا يمكن لجرح صغير نافذ ان يؤثر على عملية التنفس او او يخترق القب والرئتين لذافان الرعاية العاجلة لاصابات الصدر يكون هدفها تحسين حالة القلب والرئتين

1- احكم سد جرح الصدر من الخارج باسرع ما يمكن بواسطة ضمادة معقمة وشريط لاصق

2- اطلب من المصاب ان يأخذ نفسا عميقا قبل وضع الضمادة للتأكد من احكام السد بحيث لا ينفذ منه الهواء

3- لا تحاول استخراج اي جسم غريب من جرح الصدر لانه قد يؤدي الى نزيف مميت

4- يمكن جعل التنفس اسهل بلف ثلاثة ارباع الصدر بالشرائط اللاصقة

5- انقل المصاب في وضع الجلوس ما لم تكن هناك صدمة

6- اعط الاوكسجين اذا كان ذلك متاحا

7- يجب القيام بطريقة الفم للفم وتدليك القلب من الخارج اذا لزم الامر انعاش المريض

اصابات البطن

اما ان تكون نافذة كالتي تنتج من قذائف نارية او سكين وجسم مدبب دقيق او غير نافذة مثل حوادث الدهس والانفجارات والضرب بالة راضة

وغالبا ما يكون للقذائف فتحة دخول وخروج لتناسب مع حجم وسرعة القذيفة

ويعود حدوث الوفاة في جروح البطن اساسا الى النزيف الداخلي او الصدمة او التهاب البريتون

1- تنبه لوجود اعراض اصابة البطن غير النافذة مثل الغثيان والقيء مع الدم او بدونه والالم بصورة عامة والالم عند الضغط على جدار البطن

2- غط الجرح المفتوح بضمادة معقمة ثم اربط برباط ضاغطا او ما يماثله لتتحكم في النزيف والضغط على الاعضاء

3- استخدم رباطا ضاغطا في حالة جروح البطن غير النافذة

4- لا تحاول ارجاع الاعضاء البارزة في الجرح وغطها بشاش معقم واحتفظ بقطعة القماش مبللة عليها

5- ضع المريض في الوضع نصف الجالس لتسهيل التنفس الا اذا كان في حالة صدمة فيخفض الرأس وترفع القدمان

6- حافظ على دفء المريض باستخدام الاغطية

7- لا تعطي مريض اصابة البطن اي شيء يأ:ل او يشرب على الاطلاق

اصابة العين

لا تيدخل موظفوا خدمات الطواريء والاسعافات في اصابة العين اذ يحتمل ان تكون اصابة العين اكثر خطورة من الاصابات المشابهة في مناطق الجسم الاخرى , وذلك يسبب العمى واكثر اصابات العين ناتجة عن اجسام غريبة تستقر في انسجة العين وبدون الالات الخاصة وبدون معرفة التقنيات المتخصصة فان التدخل قد يؤدي الى سوء الحالة لذلك فان رعاية هذه الاصابات رعاية خفيف تهدف الى ايصا المصاب الى الاخصائيين بسرعة

يجب قبل كل شيء ازالة الاوساخ والاجسام الغريبة واغراق العين في الماء المعقم

يجب الشك دائما في وجود جرح نافذ الى ان يثبت العكس واهم اعراض الجرح النافذ ما يلي

1- نقص واضح في القرنية

2- وجود اجسام ظاهرة داخل العين

3- بروز مادة شفافة او ملوثة

وان الرعاية اللازمة لمصاب العين هي

1- لا تتدخل في علاج اصابات العين سوى نقله بسرعة

2- لا تحاول ازالة اي جسم من العين الا الاجسام السطحية فقط

3- غسل العين بكميات كبيرة من الماء في حالة وجود احماض او قلويات

4- الاشخاص الذين يصابون في العين حساسون تجاه الضوء استر عيونهم كلما امكن ذلك

5- تجنب ربط العين الماصبة كلما كان ذلك ممكنا واذا لزم الامر ثبت قطعة من الشاش على الجهة بشريط لاصق واتركها تتدلى فوق العين لحمايتها

6- تجنب حدوث جفاف القرنية في حالات فقر الوعي او تشقق الجفون حيث يجب ان تبقى العين مبللة ومقفلة